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患者男,36岁。被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰
患者男,36岁。被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰
admin
2022-08-02
91
问题
患者男,36岁。被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰部触痛,全腹有压痛,左11肋骨有骨折.BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取最好治疗方法A.经腹探查肾同时探查脾B.经11肋间探查肾,经腹探查脾C.经腹探查脾并经腹行肾切除D.行腹腔引流并继续输血E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
选项
A.经腹探查肾同时探查脾
B.经11肋间探查肾,经腹探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
答案
E
解析
患者有腰腹部受伤史,伤后血尿伴血块,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤。考虑为泌尿系合并腹部损伤,闭合性腹部损伤常见内脏损伤顺序依次是脾、肾、胰、十二指肠损伤较少,手术探查顺序应先探查肝脾等实质脏器,再依次探查可能损伤的器官,阻断肾蒂可减少出血,利于发现损伤的部位。故本题选E。
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临床助理医师
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