患者男,29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术,术后应用抗结核治疗,尿频不见好转

admin2022-08-02  32

问题 患者男,29岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术,术后应用抗结核治疗,尿频不见好转,每次尿30ml。尿常规白细胞1-3个/HP。尿结核菌阴性,肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张,血Cr98μmol/L。最佳治疗A.右肾造瘘B.右输尿管皮肤造口C.结肠扩大膀胱术D.继续抗结核治疗E.结肠扩大膀胱术及右输尿管"膀胱"再植术

选项 A.右肾造瘘
B.右输尿管皮肤造口
C.结肠扩大膀胱术
D.继续抗结核治疗
E.结肠扩大膀胱术及右输尿管"膀胱"再植术

答案 E

解析 患者一侧肾结核行肾切除术后,尿结核菌阴性.但仍尿频,且每次尿均较少,仅30ml,说明出现膀胱挛缩,膀胱挛缩的治疗主要是待膀胱结核痊愈后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄者,行膀胱扩张术。因此本题选E。
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