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患者男,55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰,不能平卧
患者男,55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰,不能平卧
admin
2022-08-02
76
问题
患者男,55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰,不能平卧,既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A.心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞
选项
A.心肌梗死后综合征
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心室膨胀瘤
E.肺动脉栓塞
答案
B
解析
该患者表现为突发喘憋、咳粉红色泡沫痰,听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音,这是急性左心衰竭的表现,该患者心尖部可闻及响亮粗糙收缩期杂音,说明存在二尖瓣反流,可推知该患者可能发生心脏乳头肌缺血断裂,导致急性二尖瓣反流而发生急性左心衰竭,故本题选B。心肌梗死后综合征又称Dressler综合征,于心肌梗死后数周至数月内出现,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,故不选A。心脏游离壁破裂少见,在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音,故不选C。心室膨胀瘤可以合并充血性心衰,但不似乳头肌断裂突然起病,查体可见左侧心界扩大,心脏搏动弥散,不选D。肺动脉栓塞表现为咯血、胸痛、呼吸困难,不选E。
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临床助理医师
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