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患者女，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20

admin2022-08-02  56
问题 患者女，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa(150／100mmHg)，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，下列药物治疗最为适宜的是A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯
选项 A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
答案 B
解析 该患者为中年女性，患高血压病Ⅱ级，合并冠心病，心电图示发作时ST段一过性抬高，说明为变异型心绞痛。对高血压病的治疗，合并冠心病时可以选用β受体拮抗剂、ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等，而变异型心绞痛时首选钙离子拮抗剂，因为变异型心绞痛是冠脉痉挛所致，钙离子拮抗剂可抑制心肌细胞兴奋耦联中钙离子的作用，因而能抑制心肌收缩，并扩张冠脉，解除冠状动脉痉挛，使心肌耗氧减少。结合本题选项，只有硝苯地平是钙离子拮抗剂，故选B。
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