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患者女,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸,气短,下肢水肿,每日口服地
患者女,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸,气短,下肢水肿,每日口服地
admin
2022-08-02
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问题
患者女,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸,气短,下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg,双氢克尿噻25mg,一个月后感恶心,呕吐,心电图示窦性心率,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应A.改用毒毛花苷KB.停地高辛,给氯化钾C.停地高辛,给呋塞米D.增加地高辛用量E.电复律
选项
A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛,给氯化钾
C.停地高辛,给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
答案
B
解析
地高辛的毒性反应发生率较高.因此对用药者应注意监测,用药中出现胃肠道反应如恶心、呕吐,应该警惕,常为中毒先兆,此外常有神经系统反应如头痛、头晕,及视觉异常如黄视、绿视,视觉异常也是停药的指征之一。心脏反应是地高辛最危险的毒性反应,主要表现为各种心律失常,常见快速型心律失常如室性期前收缩、二联律、三联律、室上性或室性心动过速及慢速型心律失常如房室传导阻滞等。本题中患者表现有胃肠道反应,ECG出现室性期前收缩,考虑为地高辛的毒性反应。当出现快速型心律失常,应立即停用地高辛,给予氯化钾,因为钾离子能与地高辛竞争心肌细胞膜的Na
-K
-ATP酶,从而减轻毒性的发生和发展,故本题选B。
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临床助理医师
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