患者男,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅

admin2022-08-02  28

问题 患者男,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×10/L,MCV78fl,WBC5.0×10/L,首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血

选项 A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

答案 A

解析 该患者系老年患者,隐匿起病,有贫血的表现和体征,肝脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累,且为正细胞性贫血;海洋性贫血系遗传性疾病,幼年即起病;巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血;溶血性贫血为正细胞性贫血故不选B、C、D、E。血象提示仅红系受累.中度贫血,MCV<80fl,为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫皿,且老年人易发生缺铁,故选A。
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