患者女,42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术,近2年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白

admin2022-08-02  32

问题 患者女,42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术,近2年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1×10/L,WBC5.3×10/L,网织红细胞0.015,在进行体格检查时,不可能出现的体征是A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落B.步态不稳,深感觉减退C.口腔炎,舌乳头萎缩D.指甲变脆,变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音

选项 A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落
B.步态不稳,深感觉减退
C.口腔炎,舌乳头萎缩
D.指甲变脆,变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音

答案 B

解析 患者有贫血的一般表现:头晕、乏力、面色苍白,Hb76g/L,可诊断为贫血。胃大部切除易引起铁的吸收障碍,加之月经血过多,更易引起缺铁性贫血。A、C、D均为缺铁性贫血的组织缺铁表现。缺铁性贫血患者由于组织缺氧,可刺激心率加快、心搏增强,久而久之,出现心室代偿性肥大,造成二尖瓣相对性关闭不全,可于心尖部闻及轻柔的收缩期吹风样杂音,故E正确。行走不稳,深感觉减退,为巨幼细胞贫血的表现,而不是缺铁性贫血的表现。故答案为B。
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