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患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、喀白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前

admin2022-08-02  43
问题 患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、喀白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7．8×10／L，N0．94，L0．06，Hb104g／L，PLT121×10／L。二便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断A.血培养B.胸部X线照片C.淋巴结活检病理检查D.胃镜检查E.肥达反应
选项 下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断
A.血培养
B.胸部X线照片
C.淋巴结活检病理检查
D.胃镜检查
E.肥达反应
答案 C
解析 1．尽管该患者以发热，咳嗽吐痰为主要表现，但结合淋巴结肿大，淋巴细胞减少，曾有输血史，综合考虑，艾滋病的可能性最大。
2．因考虑艾滋病，淋巴结活检的诊断意义就明显大于胸部X线照片。
3．组织胞浆菌病常见于免疫功能低下的患者，该患者是成人，又有HIV感染的高危因素存在，因此应首先确认是否为HIV感染者。
4．在提供的参考答案中，只有病毒感染载量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而P24阳性不代表病毒载量，因此，正确的答案应是B。
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