女性,20岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查体:轻度贫血,肝、脾肋下未触及,H

admin2022-08-02  28

问题 女性,20岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查体:轻度贫血,肝、脾肋下未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30X1O9/L,出血时间延长,凝血时间正常,骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是A.慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP合并缺铁性贫血E.溶血性贫血

选项

答案 D

解析 (D)此病人有出血倾向一年半,血小板减少,而骨髓的巨核细胞明显增多,因此符合慢性ITP的表现,但同时伴贫血,结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少,支持缺铁性贫血的诊断,所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。
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