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  3. 男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见

男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见

题库2022-08-02  53
问题 男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。心电图负荷试验的适应证是(  )A.变异型心绞痛B.劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死急性期
选项 心电图负荷试验的适应证是(  )
A.变异型心绞痛
B.劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.心肌梗死急性期
答案 B
解析 该老年男性患者有劳累或情绪激动时发作的左胸前区疼痛，尽管多次心电图检查未见异常，但最可能的诊断是心绞痛，典型的临床表现是确诊心绞痛的重要依据，所以对该患者采集病史时应特别注意询问胸痛的特点，而其余三种情况尽管亦需要询问，但对诊断的意义较小；进一步最有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的部位和大小，其余三种检查的价值均较小；因为心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以诱发心肌缺血，所以此项检查仅适用于稳定型心绞痛，对不稳定型心绞痛和心肌梗死急性期均为禁忌，因为只有劳力性心绞痛属于稳定型心绞痛，所以心电图负荷试验的适应证是劳力性心绞痛。
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