女性,54岁,风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短,1个月来出现喘憋,

admin2022-08-02  34

问题 女性,54岁,风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短,1个月来出现喘憋,咳嗽,咳黄痰,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率132次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者出现颈静脉怒张的原因是()A.肾功能不全B.心房黏液瘤C.肺部感染D.右心功能不全E.肝硬化

选项

答案 D

解析 患者中年女性,风湿性二尖瓣狭窄病史20年,5年来有心悸、气短等心律失常和心功能不全表现,1个月来因肺部感染(表现咳嗽、黄痰)而加重,查体发现符合房颤的临床表现(心律绝对不齐,心音强弱不等,有脉短绌)。该患者在左心衰竭的基础上因肺感染发生了右心衰竭,因而出现颈静脉怒张。该患者心率132次/分,对心室率快的心房颤动的首选治疗应是控制心室率。
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