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老年人，入睡困难，一会就醒，每周三到四次，害怕睡眠，越想越严重，不爱社交，怕自己

admin2022-08-02  151
问题 老年人，入睡困难，一会就醒，每周三到四次，害怕睡眠，越想越严重，不爱社交，怕自己免疫力降低。该病人最可能的诊断是（　　）。A.抑郁症B.恐惧性焦虑障碍C.广泛性焦虑障碍D.躁狂E.惊恐障碍
选项 A.抑郁症
B.恐惧性焦虑障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.躁狂
E.惊恐障碍
答案 C
解析 A项，抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。B项，恐惧性焦虑障碍又称恐惧症、恐怖症、恐惧性神经症。恐惧性焦虑障碍是一种以过分和不合理地惧怕外界客体、处境或与人交往为主要特征的神经症性障碍。病人明知恐惧没有必要，但仍不能防止其发生，恐惧发作时常伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体、处境或人际交往，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常生活、工作或学习与社会交往。C项，广泛性焦虑障碍：主要表现为没有客观对象的紧张、害怕，担心的事情变化不定，且回避行为不明显，而恐惧症害怕的对象明确，且回避行为明显。D项，躁狂患者以处境不相称的情绪高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”症状为主要临床表现，某些患者可表现为易激惹，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。E项，惊恐障碍又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作并不局限于任何特定的情境。具有不可预测性。一般急性发作，症状在发病后约10分钟达到高峰。典型的惊恐发作表现可以分为精神症状和躯体症状。精神症状主要表现为患者突然出现的强烈的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感。躯体症状系自主神经功能紊乱所引起，出现心血管系统、呼吸系统和神经系统的症状。由病例可知，患者害怕睡眠，害怕社交，害怕自己免疫力降低。表现为没有客观对象的紧张、害怕，担心的事情变化不定，可疑诊断广泛性焦虑障碍。因此答案选C。
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