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男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困 难，

admin2022-08-02  73
问题 男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困 难，不能平卧。 确定诊断的主要依据是A.超声心动图B. X线胸片C.心电图D.血清心肌酶E.动态心电图（Holter)检查
选项
答案 C
解析 此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞 痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要 依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导 联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。
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