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男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃。烦躁
男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃。烦躁
admin
2022-08-02
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问题
男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃。烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝,脾无肿大,指,趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC 19×109/L,N0.78,L0.22,血沉120mm/h,血培养(-)。首选的治疗措施是( )。A.丙种球蛋白+糖皮质激素B.对症治疗,观察C.丙种球蛋白+阿司匹林D.阿司匹林+糖皮质激素E.青霉素
选项
A.丙种球蛋白+糖皮质激素
B.对症治疗,观察
C.丙种球蛋白+阿司匹林
D.阿司匹林+糖皮质激素
E.青霉素
答案
C
解析
川崎病的诊断标准:发热5天以上(必备条件),伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断;若发热5天以上(必备条件),下列5项表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害者,亦可作出诊断。①手足变化:急性期掌跖红斑、手足硬性水肿;恢复期指、趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结合膜充血,非化脓性。④口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。由患者表现可诊断为川崎病,首选治疗为阿司匹林+静脉注射丙种球蛋白。因此答案选C。
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