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  3. 男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃。烦躁

男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃。烦躁

admin2022-08-02  57
问题 男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃。烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红，干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝，脾无肿大，指，趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC 19×109/L，N0.78，L0.22，血沉120mm/h，血培养（－）。首选的治疗措施是（　　）。A．丙种球蛋白＋糖皮质激素B．对症治疗，观察C．丙种球蛋白＋阿司匹林D．阿司匹林＋糖皮质激素E．青霉素
选项 A．丙种球蛋白＋糖皮质激素
B．对症治疗，观察
C．丙种球蛋白＋阿司匹林
D．阿司匹林＋糖皮质激素
E．青霉素
答案 C
解析 川崎病的诊断标准：发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必备条件），下列5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。①手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结合膜充血，非化脓性。④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。由患者表现可诊断为川崎病，首选治疗为阿司匹林＋静脉注射丙种球蛋白。因此答案选C。
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