男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱

admin2022-08-02  44

问题 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是A.P波增宽,有切迹B.右束支阻滞C.V~V导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位E.V~V导联ST段压低

选项 心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是A.P波增宽,有切迹B.右束支阻滞C.V~V导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位E.V~V导联ST段压低

答案 A

解析 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断主要依据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是(COPD)诊断的必备条件。因此本题明确诊断的检查措施首选通气功能检查,其余选型可作为诊断的辅助检查手段。2.本题主要考察COPD的病理生理变化。该患者血气分析显示氧分压降低,而二氧化碳分压正常,pH值正常,发生此种变化的机制主要由于病变导致通气/血流比例失调,出现肺通气换气功能障碍而导致二氧化碳潴留。3.考点:慢性肺源性心脏病心电图特点,慢性肺源性心脏病心电图特点包括:①额面平均电轴≥+90°;②VR/S≥1;③重度顺钟向转位(VR/S≤1;④RV+Sv5>1.05mV;⑤aVRR/S或R/Q≥1;⑥V~V呈Qs、Qr、(需除外心肌梗死);⑦肺型P波:a.P电压≥0.22mV,或b.P电压≥0.2mV,呈尖峰型,结合P电轴>+80°,或c.当低电压时P电压>12R,呈尖峰型,结合电轴>+80°。增宽有切迹的P波对于慢性肺源性心脏病有提示作用。
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