经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查

admin2022-08-02  25

问题 经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。痛经逐渐加重的原因,最可能的是A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫肌瘤E.子宫黏膜下肌瘤

选项 痛经逐渐加重的原因,最可能的是
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫肌瘤
E.子宫黏膜下肌瘤

答案 D

解析 1.该病例为子宫腺肌症的典型的临床特点:逐渐加重的痛经、子宫均匀增大如孕8周、质硬、有压痛。功能性痛经、子宫内膜结核不会出现子宫增大。子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤虽有子宫增大,但二者均无继发性渐进性痛经史,且子宫内膜癌有阴道排液、疼痛性质为下腹胀痛及痉挛样痛症状,故不予以考虑。
2.应视患者症状、年龄、和生育要求而定。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗缓解症状;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行子宫切除术。是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。结合该病例经产妇且痛经严重,故应选手术治疗。
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