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男,58岁,突然头疼呕吐.伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性
男,58岁,突然头疼呕吐.伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性
admin
2022-08-02
56
问题
男,58岁,突然头疼呕吐.伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害
选项
引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
答案
B
解析
1.根据男58岁,突然起病,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,脑膜刺激征阳性,考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。
3.据眼睑下垂和瞳孔散大,光反应消失可诊断。
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