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男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,
男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,
admin
2022-08-02
33
问题
男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
选项
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
答案
E
解析
患者病前两周上感史、双下肢运动障碍、感觉障碍及双腓肠肌压痛阳性,符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断,故选E。注意与其他四项诊断鉴别:A.急性脊髓炎起病时多有发热,肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍;B.脊髓压迫症的特点为起病隐袭,病程逐渐进展,出现脊髓一侧或横贯性损害的症状;C.周期性麻痹患者为迅速出现的四肢迟缓性瘫,无感觉障碍,血钾低,可有反复发作史;D.急性肌炎主要侵及骨骼肌,以四肢近端力弱为主,常伴颈肌力弱,无客观感觉缺失;均与本题所诉不符。
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