男性,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见

admin2022-08-02  49

问题 男性,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.肿瘤切除人工关节置换E.化疗一肿瘤切除一化疗

选项 (假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯截肢手术
D.肿瘤切除人工关节置换
E.化疗一肿瘤切除一化疗

答案 E

解析 1.骨巨细胞瘤好发年龄在20~40岁,性别差异不大;好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要的症状为疼痛和肿胀,与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉,病变的关节活动受限。X线检查主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏,常呈肥皂泡样改变,而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。该例年龄、临床症状、体征、X线表现之典型的肥皂泡样阴影,可确诊为骨巨细胞瘤。图示如下:2.骨巨细胞瘤最佳的治疗方法为手术。根据骨肿瘤的外科分级,属GTM者,采用刮除术加灭活处理,在植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。对于复发者,应作切除或节段截除术或假体植入术;属GTM者,采用广泛或根治切除,化疗无效。3.骨肉瘤属GTM者,采用综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植,或植入假体的保肢手术,或截肢术,术后大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高,属GTM除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。近年来,由于早期诊断和化疗迅速发展,骨肉瘤的5年成活率提高至50%以上。所以如果最终确诊为骨肉瘤,骨肉瘤应采用综合治疗,化疗一肿瘤切除一化疗。
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