首页
登录
医疗卫生
女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,
女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,
admin
2022-08-02
40
问题
女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁D.脑脊液常规E.头颅CT或MRI检查
选项
若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查
A.血常规
B.血糖
C.血钙、磷及镁
D.脑脊液常规
E.头颅CT或MRI检查
答案
C
解析
1.佝偻病骨骼改变:胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3~6个月小儿;方颅见于8~9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。2.血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。(1)初期(早期)的特点:多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变,骨骼X线可正常,或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D
下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。(2)活动期(激期)的特点:6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后至7~8个月时,变成"方盒样"头型即方头(从上向下看)及肋骨串珠;手、足镯;鸡胸;严重膝内翻("O"型)或膝外翻("X"型)。此期血清钙稍低于正常,钙磷乘积低于30,其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨骺软骨盘增宽(>2mm);骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床症状。(3)恢复期:以上任何期经日光照射或治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平。治疗2-3周后骨骼X线改变有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,骨骺软骨盘<2mm,逐渐恢复正常。(4)后遗症期:多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状,血生化正常,X线检查骨骼干骺端病变消失。考点提示:激期和早期是考核重点。
小儿佝偻病骨骼X线表现3.患儿有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。近期有腹泻病史,钙流失多,应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。4.反复低钙惊厥先给予静脉补钙,症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/83574.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
母乳喂养的婴幼儿添加辅食最佳的时间是A.1个月 B.2~3个月 C.4~6个
患儿,36小时,足月顺产,第一胎,生后16小时出现黄疸,肝脾略肿大,血清总胆红素
患儿,男,6个月,足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。
男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品,近1个月面色渐苍黄
患儿,4岁。智能运动发育落后,两眼内侧距离宽,鼻梁低平。双眼外侧上斜,经常伸舌,
男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品,近1个月面色渐苍黄
1.5岁男婴,第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养,平时体质弱,常患病,如“肺炎、
女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,
8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢
患儿,2岁。不会独立行走,智力落后。查体:皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距宽,鼻梁低平,
随机试题
Newtechnologylinkstheworldasneverbefore.Ourplanethasshrunk.It’s
ThreefactorscontributetothemiraculousspreadofEnglish【C1】______an
ThomasJeffersonwasinauguratedonMarch4,1801.HewasthefirstPresiden
发展先进文化的重要内容和中心环节是()A.加强社会主义精神文明建设 B.两手
内存按字节编址,地址从A4000H到CBFFFH,共有_(请作答此空)_字节。若
药代动力学是研究()A.药物在体内的转运和转化规律 B.药物作用机制 C
下列各项中,属于税务行政许可的有( )。A、非居民企业选择由其主要机构场所汇总缴
此图为下列哪个药物的化学结构 A.醋酸地塞米松 B.醋酸泼尼松 C.醋酸氢
下列哪一项不是判断乳牙接近替换期的表现A.恒牙胚位置已接近乳牙根分叉 B.临床
我国在数字同步网的()节点设BITS,并向需要同步基准的各种设备提供定时信号。
最新回复
(
0
)