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男,40岁,干咳1周,右胸痛3天,胸痛呈持续性,咳嗽、呼吸时加重,无放射痛。查体
男,40岁,干咳1周,右胸痛3天,胸痛呈持续性,咳嗽、呼吸时加重,无放射痛。查体
admin
2022-08-02
12
问题
男,40岁,干咳1周,右胸痛3天,胸痛呈持续性,咳嗽、呼吸时加重,无放射痛。查体T37.8℃,BP160/90mmHg,该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎
选项
A.带状疱疹
B.食管炎
C.心绞痛
D.肋软骨炎
E.胸膜炎
答案
E
解析
带状疱疹的胸痛可为持续性,但疼痛沿一侧肋间神经分布,呈刀割样痛或灼痛,不受胸廓运动影响;食管炎则多为胸骨后烧灼痛;心绞痛为阵发性,呈绞窄性并有窒息感,劳累可诱发发作;肋软骨炎的胸痛可为持续性,咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧,但要有局部肿大和压痛等阳性体征。故A、B、C、D皆可排除。本例为干咳后出现胸痛,用力呼吸及咳嗽而加剧,符合胸膜炎的临床表现,故选E。
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临床执业医师
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