女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃

admin2022-08-02  27

问题 女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显如果急诊手术,最合适的手术方式是A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合

选项 如果急诊手术,最合适的手术方式是
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合

答案 A

解析 1.急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
2.阑尾周围脓肿:(1)无局限趋势行切开引流。(2)阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。(3)脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。
3.阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。
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