女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP90/45

admin2022-08-02  18

问题 女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP90/45mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A.右心房扩大B.右心室肥大C.左心房扩大D.左心室肥大E.双心房扩大

选项 A.右心房扩大
B.右心室肥大
C.左心房扩大
D.左心室肥大
E.双心房扩大

答案 A

解析 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV ,以Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出,又称"肺型P波"。二、V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。BP 90/45mmHg,双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见:II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立,振幅为0.2mV;符合右心房肥大的心电图表现,所以最可能的心电图诊断为右心房肥大
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