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共用题干 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，

admin2022-08-02  47
问题 共用题干女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最可能的诊断是A:慢性支气管炎B:慢支+肺气肿C:慢支+肺气肿+肺心病D:慢性阻塞性肺疾病E:慢支+肺气肿+心肌病
选项 该病例最可能的诊断是
A:慢性支气管炎
B:慢支+肺气肿
C:慢支+肺气肿+肺心病
D:慢性阻塞性肺疾病
E:慢支+肺气肿+心肌病
答案 C
解析 慢阻肺引起肺心病最为常见，占80%～90%.老年女性在慢支基础之上出现心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。提示患者在肺气肿基础上已经出现肺心病。胸部X线检查除慢支、肺气肿及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征象。肺心病急性加重期的治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。
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