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  3. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续

admin2022-08-02  9
问题 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选检查A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描
选项 应首选检查
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
答案 D
解析 1.反复胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故选E
3.急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，吗啡可镇静、止痛，减轻心脏前负荷；同时应用速尿，纠正心衰。故选E
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