男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血

admin2022-08-02 51

问题男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是A:断流手术B:选择性门体分流术C:三腔二囊管压迫止血D:非选择性门体分流术E:经颈静脉肝内门体分流术

选项 A:断流手术
B:选择性门体分流术
C:三腔二囊管压迫止血
D:非选择性门体分流术
E:经颈静脉肝内门体分流术

答案 C

解析 ①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白＜28g/L，肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为C。

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临床助理医师

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