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经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩18小时，近2小时产程无进展。静脉滴注缩宫素

admin2022-08-02  66
问题 经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩18小时，近2小时产程无进展。静脉滴注缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重。查体：腹部拒按，出现病理缩复环，胎心率90/min，宫口扩张2m，S－1。最可能的诊断是（　　）。A.胎膜早破伴感染B.子宫破裂C.羊水栓塞D.重度胎盘早剥E.先兆子宫破裂
选项 A.胎膜早破伴感染
B.子宫破裂
C.羊水栓塞
D.重度胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
答案 E
解析 E项，患者规律宫缩18小时，宫口扩张2m，为第一产程潜伏期延长，查体见腹部拒按，病理缩复环，胎心率减慢，首先考虑诊断为先兆子宫破裂。静脉滴注缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，提示可能为缩宫素使用不当，导致宫缩过强。S－1，提示胎先露在坐骨棘上1cm，可能存在胎先露下降受阻。A项，胎膜早破伴感染的患者存在体温升高的表现。C项，羊水栓塞的患者有弥漫性出血的表现。B项，子宫破裂的患者腹痛进行加重，产妇有休克的体征。
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