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经产妇,35岁。妊娠40周,规律宫缩18小时,近2小时产程无进展。静脉滴注缩宫素
经产妇,35岁。妊娠40周,规律宫缩18小时,近2小时产程无进展。静脉滴注缩宫素
admin
2022-08-02
81
问题
经产妇,35岁。妊娠40周,规律宫缩18小时,近2小时产程无进展。静脉滴注缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重。查体:腹部拒按,出现病理缩复环,胎心率90/min,宫口扩张2m,S-1。最可能的诊断是( )。A.胎膜早破伴感染B.子宫破裂C.羊水栓塞D.重度胎盘早剥E.先兆子宫破裂
选项
A.胎膜早破伴感染
B.子宫破裂
C.羊水栓塞
D.重度胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
答案
E
解析
E项,患者规律宫缩18小时,宫口扩张2m,为第一产程潜伏期延长,查体见腹部拒按,病理缩复环,胎心率减慢,首先考虑诊断为先兆子宫破裂。静脉滴注缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重,提示可能为缩宫素使用不当,导致宫缩过强。S-1,提示胎先露在坐骨棘上1cm,可能存在胎先露下降受阻。A项,胎膜早破伴感染的患者存在体温升高的表现。C项,羊水栓塞的患者有弥漫性出血的表现。B项,子宫破裂的患者腹痛进行加重,产妇有休克的体征。
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