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  3. 女，25岁。妊娠40周，拟行剖宫产手术。既往体健，无输血史。入院后化验血：Hb7

女，25岁。妊娠40周，拟行剖宫产手术。既往体健，无输血史。入院后化验血：Hb7

admin2022-08-02  53
问题 女，25岁。妊娠40周，拟行剖宫产手术。既往体健，无输血史。入院后化验血：Hb70g/L。术前给予输注悬浮红细胞。开始输注30分钟后，出现皮肤瘙痒，出汗，呼吸困难，视物模糊。查体：T36.5℃，会厌水肿。应首先考虑诊断为（　　）。A.输血相关移植物抗宿主反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关循环超负荷E.急性溶血性输血反应
选项 A.输血相关移植物抗宿主反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.输血相关循环超负荷
E.急性溶血性输血反应
答案 B
解析 B项，过敏反应多发生在输血数分钟后（也可在输血中或输血后发生），表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难。C项，细菌污染反应的患者体温升高。D项，循环血量超负荷的患者有急性肺水肿的表现。E项，溶血反应的患者存在腰酸背痛等症状。
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