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女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭

admin2022-08-02  72
问题 女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀、压痛（＋），实验室检查：ESR 45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是（　　）。A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.阿司匹林D.环磷酰胺E.泼尼松
选项 A.甲氨蝶呤
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.泼尼松
答案 A
解析 改变病情抗风湿药（DMARDs）能改善和延缓病情进展，但发挥作用慢，临床症状改善大约需1～6个月。A项，甲氨蝶呤能抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药。DMARDs还包括柳氮磺毗啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
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