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女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭
女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭
admin
2022-08-02
69
问题
女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形肿胀、压痛(+),实验室检查:ESR 45mm/h,RF阳性,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是( )。A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.阿司匹林D.环磷酰胺E.泼尼松
选项
A.甲氨蝶呤
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.泼尼松
答案
A
解析
改变病情抗风湿药(DMARDs)能改善和延缓病情进展,但发挥作用慢,临床症状改善大约需1~6个月。A项,甲氨蝶呤能抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具有抗炎作用,是目前治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药。DMARDs还包括柳氮磺毗啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
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