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女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:意识清,巩膜轻度黄染,肝肋
女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:意识清,巩膜轻度黄染,肝肋
admin
2022-08-02
33
问题
女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:意识清,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,PLT12×109/L,Ret0.12。Coombs试验(+)。尿Rous试验(-)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是( )。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.Evans综合征C.巨幼细胞贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血
选项
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.Evans综合征
C.巨幼细胞贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
答案
B
解析
A项,阵发性睡眠性血红蛋白尿的尿Rous试验为阳性。B项,Evans综合征属于自身免疫性溶血性贫血,系因免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种溶血性贫血。抗人球蛋白试验(Coombs试验)(+)具有诊断意义。合并免疫性血小板减少。C项,巨幼细胞贫血多数由于患者摄入叶酸较少所导致。D项,血栓性血小板减少性紫癜的患者血小板减少,其他血液细胞一般不会减少。E项,弥散性血管内凝血的患者一般存在出血倾向。
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