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男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165/95mmHg，双下肢

admin2022-08-02  44
问题 男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC30～35/HP，尿蛋白定量1.5g/24h。Scr135μmol/L，ALB42g/L。患者降压治疗首选的药物是（　　）。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体拮抗剂C.β受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂
选项 A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂
答案 A
解析 ACEI制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。血肌酐超过265μmol/L时慎用。题中患者高血压伴蛋白尿，血肌酐低于265μmol/L，首选ACEI制剂。E项，作为高血压的常规治疗，无法单独应用于高血压的治疗，应与其他药物合用。
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