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男,70岁。劳累后突发畏寒、高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区
男,70岁。劳累后突发畏寒、高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区
admin
2022-08-02
79
问题
男,70岁。劳累后突发畏寒、高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检:WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是( )。A.血培养B.静脉肾盂造影C.尿中寻找肿瘤细胞D.清洁中段尿培养+药敏试验E.肾脏B超
选项
A.血培养
B.静脉肾盂造影
C.尿中寻找肿瘤细胞
D.清洁中段尿培养+药敏试验
E.肾脏B超
答案
D
解析
患者劳累后起病急,畏寒、高热伴腰痛,无尿频尿急尿痛等膀胱刺激征,尿白细胞及红细胞计数均增高,考虑为急性肾盂肾炎。为明确诊断,应首选的检查是尿细菌培养+药敏试验。可取清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养,菌落数≥105/mL可明确诊断。A项,血培养可诊断感染性心内膜炎。B项,静脉肾盂造影可诊断慢性肾盂肾炎。C项,尿中寻找肿瘤细胞可诊断是否为泌尿系肿瘤。E项,肾脏B超为肾脏疾病的初查手段,对于急性肾盂肾炎无鉴别诊断作用。
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