男,50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、食欲缺乏3年,尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及

admin2022-08-02  193

问题 男,50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、食欲缺乏3年,尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹腔积液征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是(  )。A.丙肝肝硬化B.结核性腹膜炎C.乙肝肝硬化D.血吸虫病E.结肠癌

选项 A.丙肝肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.乙肝肝硬化
D.血吸虫病
E.结肠癌

答案 D

解析 AC两项,患者无饮酒史和病毒性肝炎病史,故不考虑丙肝或乙肝肝硬化。B项,患者无低热,消瘦盗汗等,且无结核原发病和腹膜刺激征症状。D项,患者有疫水接触史(湖北渔民)、消化系统症状及典型肝硬化表现(蜘蛛痣、腹水),且合并巨脾,故考虑为血吸虫病所致肝硬化。E项,结肠癌早期主要表现为大便次数增多和(或)大便性状改变,与该患者不符。
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