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  3. 男，50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、食欲缺乏3年，尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及

男，50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、食欲缺乏3年，尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及

admin2022-08-02  222
问题 男，50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、食欲缺乏3年，尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹腔积液征（＋），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（　　）。A.丙肝肝硬化B.结核性腹膜炎C.乙肝肝硬化D.血吸虫病E.结肠癌
选项 A.丙肝肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.乙肝肝硬化
D.血吸虫病
E.结肠癌
答案 D
解析 AC两项，患者无饮酒史和病毒性肝炎病史，故不考虑丙肝或乙肝肝硬化。B项，患者无低热，消瘦盗汗等，且无结核原发病和腹膜刺激征症状。D项，患者有疫水接触史（湖北渔民）、消化系统症状及典型肝硬化表现（蜘蛛痣、腹水），且合并巨脾，故考虑为血吸虫病所致肝硬化。E项，结肠癌早期主要表现为大便次数增多和（或）大便性状改变，与该患者不符。
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