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  3. 女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，经抗感染治疗好转。查体：B

女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，经抗感染治疗好转。查体：B

admin2022-08-02  52
问题 女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，经抗感染治疗好转。查体：BP150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb112g/L，WBC6.8×109/L，N0.70，Scr130μmol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检：RBC满视野，WBC5～8/HP。尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是（　　）。A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病
选项 A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
答案 D
解析 A项，肾病综合征的尿蛋白一般为（＋＋＋）～（＋＋＋＋）。B项，急进性肾小球肾炎在早期既可有肾功能下降，血肌酐升高。C项，急性肾盂肾炎患者血白细胞升高，核左移。D项，急性肾小球肾炎病前1～3周常有上呼吸道感染史，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。ASO滴度增高，血清C3下降。E项，IgA肾病患者会有IgA沉积。根据题干，该患者应诊断为急性肾小球肾炎。
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