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女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/10

admin2022-08-02  67
问题 女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg，颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（＋），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，PLT67×109/L；肾功能正常，血C3下降；尿沉渣镜检：RBC满视野，WBC8～10/HP，尿蛋白定量4.29/24h。首先考虑的诊断是（　　）。A.原发性小血管炎肾损害B.乙型肝炎病毒相关性肾炎C.狼疮肾炎D.过敏性紫癜性肾炎E.急性肾小球肾炎
选项 A.原发性小血管炎肾损害
B.乙型肝炎病毒相关性肾炎
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜性肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案 C
解析 患者为育龄期女性，血压增高，面部皮疹，移动性浊音（＋），肾脏损害，尿中出现红细胞和白细胞，贫血、血小板减少，考虑为SLE，SLE患者肾损害为狼疮肾炎。系统性红斑狼疮（SLE）属于多系统损害的自身免疫性疾病，临床上常存在多系统受累表现。
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