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男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1
男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1
admin
2022-08-02
45
问题
男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1周前咽痛、发热,服用“感冒药”后好转。既往:心脏有杂音,具体情况不详。查体:T38.℃,BP130/40mmHg,高枕卧位,双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。该患者最不可能出现的体征是( )。A.奇脉B.甲床线状出血C.睑结膜出血点D.杵状指E.脾大
选项
A.奇脉
B.甲床线状出血
C.睑结膜出血点
D.杵状指
E.脾大
答案
A
解析
患者此次1周前出现咽痛、发热,服用“感冒药”后好转。既往有心脏杂音,合并其他各个系统的功能异常症状,可考虑为原有心脏基础疾病上的感染性心内膜炎。除了体重所述的体征外,还可能有瘀点瘀斑,指甲线下出血,Roth斑,Osler结节等。
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临床执业医师
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