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  3. 男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1

男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1

admin2022-08-02  36
问题 男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。该患者最不可能出现的体征是（　　）。A.奇脉B.甲床线状出血C.睑结膜出血点D.杵状指E.脾大
选项 A.奇脉
B.甲床线状出血
C.睑结膜出血点
D.杵状指
E.脾大
答案 A
解析 患者此次1周前出现咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往有心脏杂音，合并其他各个系统的功能异常症状，可考虑为原有心脏基础疾病上的感染性心内膜炎。除了体重所述的体征外，还可能有瘀点瘀斑，指甲线下出血，Roth斑，Osler结节等。
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