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  3. 女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节

女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节

admin2022-08-02  65
问题 女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/天。该患者最可能的诊断是（　　）。A.肺癌B.肺真菌感染C.肺结核D.肺错构瘤E.肺脓肿
选项 A.肺癌
B.肺真菌感染
C.肺结核
D.肺错构瘤
E.肺脓肿
答案 A
解析 吸烟的老年患者，长期咳嗽，痰中带血丝，首先考虑肺癌，胸片示右肺上叶周围型结节影，有毛刺，考虑为周围型肺癌。B项，肺部真菌感染的患者多数存在免疫力低下病史。C项，肺结核的患者存在结核中毒症状。D项，肺错构瘤是正常肺组织因胚胎发育异常，导致肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形。E项，肺脓肿的患者撑起咳痰。
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