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  3. 男，45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部

男，45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部

admin2022-08-02  46
问题 男，45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是（　　）。A.慢性肺脓肿B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纤维空洞性肺结核D.过敏性支气管肺曲霉病E.支气管扩张
选项 A.慢性肺脓肿
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.过敏性支气管肺曲霉病
E.支气管扩张
答案 E
解析 E项，患者间断咳嗽、咳脓痰10余年，胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平，是支气管扩张的典型症状。结合题干，该患者最可能为支气管扩张。A项，慢性肺脓肿表现为咳嗽、大量脓痰、反复发热、咯血等，胸部X线示脓腔壁增厚，内壁不规则，周围纤维组织显著增生，伴不同程度的肺叶收缩，胸膜增厚，纵隔向患侧移位，与该患者不符。B项，慢性阻塞性肺疾病的患者可有咳痰，但不处于急性期内的患者不会咳脓痰。
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