男,45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音,可见杵状指。胸部

admin2022-08-02  37

问题 男,45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音,可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区,部分可见液平。最可能的诊断是(  )。A.慢性肺脓肿B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纤维空洞性肺结核D.过敏性支气管肺曲霉病E.支气管扩张

选项 A.慢性肺脓肿
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.过敏性支气管肺曲霉病
E.支气管扩张

答案 E

解析 E项,患者间断咳嗽、咳脓痰10余年,胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区,部分可见液平,是支气管扩张的典型症状。结合题干,该患者最可能为支气管扩张。A项,慢性肺脓肿表现为咳嗽、大量脓痰、反复发热、咯血等,胸部X线示脓腔壁增厚,内壁不规则,周围纤维组织显著增生,伴不同程度的肺叶收缩,胸膜增厚,纵隔向患侧移位,与该患者不符。B项,慢性阻塞性肺疾病的患者可有咳痰,但不处于急性期内的患者不会咳脓痰。
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