2. 医疗卫生
  3. 男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前停止排便，

男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前停止排便，

admin2022-08-02  27
问题 男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分。直肠指检未触及异常。结肠镜检查：距肛门10cm可见环形狭窄，成菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（　　）。A.直肠癌合并肠梗阻B.乙状结肠扭转C.克罗恩病D.直肠息肉E.溃疡性结肠炎
选项 A.直肠癌合并肠梗阻
B.乙状结肠扭转
C.克罗恩病
D.直肠息肉
E.溃疡性结肠炎
答案 A
解析 老年男性，大便性状及排便习惯改变，结肠镜检查发现肠腔狭窄，有菜花样肿物，近5天停止排便，不能进食，伴呕吐，腹部膨隆，肠鸣音活跃，最可能的诊断为直肠癌合并肠梗阻。首选的检查可为直肠指检，为明确诊断可进行结肠镜镜检，病理检查等。
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