男,45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常,胡言乱语12

admin2022-08-02  24

问题 男,45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常,胡言乱语12小时。既往体健,否认传染病接触史,无放射性物质接触史,饮酒史20年,每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是(  )。A.肝性脑病B.食物中毒C.尿毒症D.急性脑血管病E.糖尿病酮症酸中毒

选项 A.肝性脑病
B.食物中毒
C.尿毒症
D.急性脑血管病
E.糖尿病酮症酸中毒

答案 A

解析 患者有长期大量饮酒史,反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年,说明已有门脉高压及肝功能减退的表现,应考虑肝硬化。患者饮酒史20年,故应诊断为酒精性肝硬化。肝硬化患者进食蛋白质食物(含氮物质多)后,可诱发肝性脑病,出现中枢神经系统功能失调。结合题干,该患者最可能的诊断为肝性脑病。患者无长期肾功能减退的病史,所以不考虑尿毒症。患者无糖尿病病史,不考虑糖尿病酮症酸中毒。
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