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  3. 男，45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12

男，45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12

admin2022-08-02  39
问题 男，45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12小时。既往体健，否认传染病接触史，无放射性物质接触史，饮酒史20年，每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是（　　）。A.肝性脑病B.食物中毒C.尿毒症D.急性脑血管病E.糖尿病酮症酸中毒
选项 A.肝性脑病
B.食物中毒
C.尿毒症
D.急性脑血管病
E.糖尿病酮症酸中毒
答案 A
解析 患者有长期大量饮酒史，反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年，说明已有门脉高压及肝功能减退的表现，应考虑肝硬化。患者饮酒史20年，故应诊断为酒精性肝硬化。肝硬化患者进食蛋白质食物（含氮物质多）后，可诱发肝性脑病，出现中枢神经系统功能失调。结合题干，该患者最可能的诊断为肝性脑病。患者无长期肾功能减退的病史，所以不考虑尿毒症。患者无糖尿病病史，不考虑糖尿病酮症酸中毒。
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