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  3. 男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹痛、腹泻。查体：T36.

男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹痛、腹泻。查体：T36.

admin2022-08-02  26
问题 男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹痛、腹泻。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmnHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是（　　）。A.血促胃液素B.血抗线粒体抗体C.血抗壁细胞抗体D.血抗核抗体E.血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例
选项 A.血促胃液素
B.血抗线粒体抗体
C.血抗壁细胞抗体
D.血抗核抗体
E.血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例
答案 C
解析 患者胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少，诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎（以胃窦为主）和自身免疫性胃炎（以胃体为主），该患者胃体腺体明显减少，考虑为自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。A项，胃泌素瘤的患者血清促胃液素的含量常常升高，可进行的实验室检查为血促胃液素含量测定。D项，血抗核抗体检测用于对系统性红斑狼疮的诊断。
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