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  3. 男，60岁。腹泻、便秘交替，大便带血6个月，体重减轻5kg。查体：T36.5℃，

男，60岁。腹泻、便秘交替，大便带血6个月，体重减轻5kg。查体：T36.5℃，

admin2022-08-02  40
问题 男，60岁。腹泻、便秘交替，大便带血6个月，体重减轻5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb120g/L，WBC15.6×109/L，N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结。该患者TNM分期中T分期考虑为（　　）。A.T3B.T0C.T4D.T1E.T2
选项 A.T3
B.T0
C.T4
D.T1
E.T2
答案 A
解析 患者腹泻、便秘交替，大便带血6个月，体重减轻5kg，结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结，可诊断为结肠癌。根据TNM分期法：T代表原发肿瘤，Tx为原发肿瘤无法评价。无原发肿瘤证据为T0；原位癌为Tis；肿瘤侵及黏膜下层为T1；侵及固有肌层为T2；穿透固有肌层至浆膜下或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织为T3；穿透脏腹膜为T4a；侵犯或粘连于其他器官或结构为T4b。该患者病灶侵犯肠壁浆膜层，属于T3。结直肠癌的患者首选的治疗方式为手术治疗，可根据肿瘤对于肛门的位置，选择不同的方法。
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