男,60岁。腹泻、便秘交替,大便带血6个月,体重减轻5kg。查体:T36.5℃,

admin2022-08-02  45

问题 男,60岁。腹泻、便秘交替,大便带血6个月,体重减轻5kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次/分,律齐,腹软,无压痛。血常规:Hb120g/L,WBC15.6×109/L,N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶,超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜,肠周无肿大淋巴结。该患者TNM分期中T分期考虑为(  )。A.T3B.T0C.T4D.T1E.T2

选项 A.T3
B.T0
C.T4
D.T1
E.T2

答案 A

解析 患者腹泻、便秘交替,大便带血6个月,体重减轻5kg,结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶,超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜,肠周无肿大淋巴结,可诊断为结肠癌。根据TNM分期法:T代表原发肿瘤,Tx为原发肿瘤无法评价。无原发肿瘤证据为T0;原位癌为Tis;肿瘤侵及黏膜下层为T1;侵及固有肌层为T2;穿透固有肌层至浆膜下或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织为T3;穿透脏腹膜为T4a;侵犯或粘连于其他器官或结构为T4b。该患者病灶侵犯肠壁浆膜层,属于T3。结直肠癌的患者首选的治疗方式为手术治疗,可根据肿瘤对于肛门的位置,选择不同的方法。
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