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女,30。产后高热,体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常。血常规:
女,30。产后高热,体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常。血常规:
admin
2022-08-02
49
问题
女,30。产后高热,体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常。血常规:Hb104g/L,WBC8.9×109/L,N0.74。胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是( )。A.绒毛膜癌肺转移B.急性粟粒型肺结核C.结节病D.白血病肺浸润E.过敏性肺炎
选项
A.绒毛膜癌肺转移
B.急性粟粒型肺结核
C.结节病
D.白血病肺浸润
E.过敏性肺炎
答案
B
解析
B项,该患者体温升高,血中白细胞含量增高,复查胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影,可诊断为急性粟粒型肺结核(急性血型播散型肺结核)。该患者起病急,持续高热,中毒症状严重。全身浅表淋巴结肿大,肝、脾大,可有皮肤淡红色粟粒疹及脑膜刺激征。胸部X线和CT检查开始为肺纹理重,症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm左右。A项,绒毛膜癌肺转移的患者存在生殖系统相关症状,例如阴道出血等。C项,结节病的肺部表现为双肺弥漫性模糊影,下肺网格状改变,肺门处淋巴结肿大。D项,白血病肺浸润的患者有血常规异常的表现。E项,过敏性肺炎的诊断方法应为肺泡灌洗液检查。
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