女,50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,再次发作2天。查体:T36.5℃,

admin2022-08-02  39

问题 女,50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,再次发作2天。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是(  )。A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆总管探查术C.胆囊造瘘、胆总管探查术D.胆囊造瘘术E.腹腔镜胆囊切除术

选项 A.胆肠吻合术
B.胆囊切除、胆总管探查术
C.胆囊造瘘、胆总管探查术
D.胆囊造瘘术
E.腹腔镜胆囊切除术

答案 B

解析 该患者间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,体温升高,B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张,可诊断为胆囊结石,首选的治疗方式为胆囊切除和术中胆总管探查。该患者的B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张,则除胆囊切除外还应该进行胆总管探查。
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