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  3. 男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃，P90次/分

男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃，P90次/分

admin2022-08-02  66
问题 男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg，消瘦，全身浅表淋巴结未触及，上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L，WBC8.6×109/L，PLT120×109/L。胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是（　　）。A.T1N1M0B.T3N2M1C.T3N2M0D.T2N2M0E.T2N1M0
选项 A.T1N1M0
B.T3N2M1
C.T3N2M0
D.T2N2M0
E.T2N1M0
答案 E
解析 胃癌TNM分期法。Tx：原发肿瘤不能评估；T1：肿瘤深度达到固有层、黏膜肌层或黏膜下层；T2：肿瘤深度达到固有肌层；T3：肿瘤深度穿透浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻近结构；T4a：肿瘤侵犯浆膜；T4b：肿瘤侵犯邻近组织或脏器。NX：区域淋巴结不能评估。N0：区域淋巴结未发现转移；N1：1～2个区域淋巴结转移；N2：3～6个区域淋巴结转移；N3：7个以上区域淋巴结转移。M0：未发现远处转移；M1：发现远处转移。该患者胃癌已浸润至固有肌层，为T2；幽门上、下淋巴结肿大，为N1；无远处转移，为M0，故TNM分期为T2N1M0。
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