女,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体:T38.6℃,左肺中下部湿啰音,呼吸音

admin2022-08-02  14

问题 女,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体:T38.6℃,左肺中下部湿啰音,呼吸音减低。X线提示左中下肺大片状致密阴影,内有液气平面。1周前服用安定后昏迷,经洗胃后治疗清醒。最可能的诊断是(  )。A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.急性肺脓肿D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

选项 A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎

答案 C

解析 患者有昏迷病史,昏迷病史的患者容易出现误吸,导致吸入性肺脓肿。表现为发热、咳嗽、咳黏液痰或脓臭痰,炎症波及胸膜可引起胸痛,湿啰音以及呼吸音减低等。典型的胸部X线表现为肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面。结合题干信息,该患者最可能的诊断为急性肺脓肿。A项,肺结核的病人存在结核中毒症状。B项,金黄色葡萄球菌肺炎的病人X线可见易变性空洞。E项,肺炎克雷伯杆菌肺炎的病人一般咳出砖红色胶冻样痰。
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