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男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往有类风湿关节炎

admin2022-08-02  41
问题 男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往有类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，急性痛苦病容，面色苍白、大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位是（　　）。A.结肠B.胃C.食管D.胆囊E.空肠
选项 A.结肠
B.胃
C.食管
D.胆囊
E.空肠
答案 B
解析 患者有间断上腹痛病史，长期服用损伤胃黏膜的非甾体抗炎药，出现饱餐后突发全腹剧痛，腹肌紧张，提示为溃疡穿孔，故最可能的病变部位为胃。A项，结肠梗阻的病人在腹膜后可有积气征。D项，胆囊破裂的病人除弥漫性腹膜炎外，还存在胆结石病史。
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