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男，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200mL。行高分辨率CT

admin2022-08-02  28
问题 男，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200mL。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100mL，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施是（　　）。A.病变肺叶肺动脉栓塞B.继续静脉滴注止血药C.支气管镜下止血D.换用酚妥拉明静脉滴注E.手术切除病变肺叶
选项 A.病变肺叶肺动脉栓塞
B.继续静脉滴注止血药
C.支气管镜下止血
D.换用酚妥拉明静脉滴注
E.手术切除病变肺叶
答案 E
解析 患者间断咯血多年，胸片示右肺中叶支气管囊状扩张，可诊断为支气管扩张症。对于反复咯血的支气管扩张患者，若咯血量少，可口服安络血、云南白药；若出血量中等，可静脉滴注垂体后叶素；若出血量大，内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。此患者患有支气管扩张，并且长期有咯血病史，应用内科治疗无效，此时应选择的治疗方式为手术切除病变肺段治疗。
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