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男，71岁，反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，

admin2022-08-02  22
问题 男，71岁，反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：BP 110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图：V4导联ST段压低0.1mV，T波低平，不适宜的治疗措施是（　　）。A.抗血小板及抗凝治疗B.硝酸酯类药物C.溶栓治疗D.β受体拮抗剂E.他汀类药物
选项 A.抗血小板及抗凝治疗
B.硝酸酯类药物
C.溶栓治疗
D.β受体拮抗剂
E.他汀类药物
答案 C
解析 该患者反复活动时心前区疼痛，持续不缓解，血肌钙蛋白升高，心电图ST段压低0.1mV，T波低平，考虑急性非ST段抬高型心肌梗死，冠脉内主要是白血栓，由于溶栓剂是纤维蛋白溶解剂，对富含血小板的白血栓无效，还可使急性非ST段抬高型心肌梗死恶化为急性ST段抬高型心肌梗死，甚至发生死亡，故该患者不适宜溶栓治疗。
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