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男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大

admin2022-08-02  69
问题 男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146／90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（　　）。A.尽量分离粘连组织B.处理原发病灶C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D.留置引流术，保证引流通畅E.术后禁食并胃肠减压
选项 A.尽量分离粘连组织
B.处理原发病灶
C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D.留置引流术，保证引流通畅
E.术后禁食并胃肠减压
答案 A
解析 根据患者腹部外伤史及体征考虑患者为腹腔脏器损伤并发急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻。A项，患者并非粘连性肠梗阻，无需尽量分离粘连组织，但腹部手术时应注意减少组织损伤，减轻组织炎症反应，预防腹腔内粘连。
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